什么是牙隐裂？

牙隐裂是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的裂纹。牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在牙釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。牙隐裂具有隐匿性，诊断难。即便确诊并做了治疗，疗效也很难保证。

牙隐裂的病因有哪些?

1、  内因：牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。如面的深沟、釉质中的釉板等都是相对薄弱的部分。故在很多情况下，隐裂发生在点、隙、裂、沟附近。因磨损不均而存在高尖陡坡的牙齿，咬合时会受到较大的水平向分力，这种水平向力对牙齿的破坏性很大，可使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽。

2、  外因：在咀嚼中突然遇到沙砾、骨渣等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，这种突然变大的咬合力极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。不良的用牙习惯，比如用牙开瓶盖都极易造成牙隐裂。

牙隐裂的临床表现：

可表现为激发痛、自发痛、咬合痛等，疼痛程度与裂缝的深度相关。隐裂较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。

凡症状类似牙髓炎、根尖周炎的患牙，叩痛明显，但未发现龋坏、缺损等牙体硬组织病时，就要考虑牙隐裂的存在。

牙隐裂的预防：

1.养成良好的饮食习惯，尽量少咬硬性食物，避免用牙开酒瓶等不良习惯。

2.定期口腔检查，发现高陡的牙尖、锐利的边缘嵴应调磨消除。

3.平衡咬合力：如患者有伸长的第三磨牙，残根、残冠，缺牙导致的偏侧咀嚼习惯等应做全面处理，使全口咬合力被多数牙齿分担。

牙隐裂的治疗：

牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。

根据症状估计隐裂线的深度，并根据深度进行处理。

1.浅：裂线在釉质内，如果着色浅而无继发龋损者，用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理即可（“粘上”）。

2.中：裂线达牙本质浅中层，往往着色深，已有继发龋。这种情况可以沿裂线备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展（“补上”）。

3. 深：裂线到达牙本质深层，可能累及牙髓。这种情况应做根管治疗，治疗前应降，治疗后要及时做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。

临床上前来就诊的牙隐裂患者往往已经出现牙髓症状，这就免不了要做根管治疗。

有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而需要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而需要拔除。这一点医患双方都应加以重视。