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口腔溃疡的前世今生

[发布时间: 2021-08-27 21:24:37  作者:连云港市口腔医院  来源: 本站原创   浏览量:]

最近几天,有好几个朋友说长了口腔溃疡,问我怎么办,身为口腔医生的我,也偶尔会长一两个溃疡。那么今天就和大家说一说口腔溃疡的前世今生吧。


复发性阿弗他溃疡是什么?

溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因表层坏死脱落而形成凹陷。

复发性口腔溃疡,又称复发性阿弗他溃疡(RAU、复发性阿弗他性口炎,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,人群发病率约10%-25%。在特定人群,患病率甚至高达50%,女性比男性发病率高,好发于10-30岁。这个病具有周期性复发性不治自愈的自限性特点,溃疡灼痛明显,所以被冠以希腊文“阿弗他”(灼痛)。


复发性阿弗他溃疡的病因是什么?

病因不明,存在明显的个体差异。不过学术界一致认为,本病是多种因素综合作用的结果。这些因素包括:

  • 免疫因素:研究表明体液免疫和自身免疫反应是RAU的可能因素之一。

  • 遗传因素:基因遗传研究表明RAU的发病具有遗传倾向。

  • 系统性疾病因素:临床实践经验和流行病学调查均发现RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及由寄生虫引起的消化道疾病密切相关。

  • 感染因素:细菌、病毒或真菌感染有可能是RAU的发病因素。

  • 环境因素:行为类型、生活事件和工作环境引起的心理反应、食品添加剂和营养失衡以及生活节奏和生活习惯等因素均与RAU的发生有一定的关系。

另外,有研究表明,还有一些病因或诱因也得到公认:

  • 牙科治疗、刷牙用力过猛、运动以及意外磕咬等所造成的口腔黏膜的小损伤;

  • 含十二烷基硫酸钠(sodium lauryl sulfate,SLS)的牙膏和漱口水;

  • 对某些酸性食物敏感,如草莓、柑橘和菠萝,另外巧克力和咖啡也有可能引发溃疡;

  • 缺乏必需维生素,尤其是维生素B-12,锌,叶酸和铁;

  • 对口腔中某些细菌的过敏性反应;

  • 矫治器(牙套)的刺激;

  • 女性经期、孕期、哺乳期或更年期激素水平变化;

  • 压力大或睡眠不足。

复发性阿弗他溃疡(RAU)的临床表现及分型:

一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”的特征,即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。


1、轻型复发性阿弗他溃疡

最常见,好发于唇、舌、颊、软腭等部位,初起为局限性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,逐渐形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径5-10mm,溃疡数一般为3~5个左右,散在分布。经7~10天溃疡愈合不留瘢痕。间歇期长短不一。

2、重型复发性阿弗他溃疡

又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,最严重的一种。溃疡1~2个大而深似“弹坑”直径可大于10mm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行的趋势,局部有剧烈疼痛,可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程可达1~2个月或更长。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损。

3、疱疹型复发性阿弗他溃疡

亦称口炎型口疮,多发于成年女性。溃疡小直径约2mm,不超过5mm,数目多,可达十个甚至几十个,散在分布如“满天星”,黏膜充血发红,疼痛最,可伴有头痛、发热、局部淋巴结肿痛等。 

口腔溃疡的治疗

治疗目的:对症治疗,减轻疼痛,促进溃疡愈合,延长复发间歇期。


治疗原则:积极寻找RAU发生的相关诱因并进行控制;优先选择局部治疗,症状较重及频发者采用局部和全身联合用药;加强心理疏导,缓解紧张情绪。


常用的治疗方法:

1、局部用药

目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。可以使用消炎、止痛、糖皮质激素等的凝胶、膜剂、含漱剂、含片、超声雾化剂、喷雾剂等。

对于经久不愈或疼痛明显的重型复发性阿弗他溃疡,可作溃疡黏膜下封闭注射,常用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利多卡因液。

2、全身用药:

目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。全身治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因子的基础上改变RAU患者的发作规律,延长间歇期,缩短溃疡期,缓解病情。包括:糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂和生物治疗等。


3、物理治疗:激光照射可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。


4、心理治疗:由于RAU的患者有可能有恐癌等心理问题,所以适当的心理疏导十分必要。

复发性阿弗他溃疡的日常预防:

1、避免粗糙、硬性食物(膨化、油炸食品)和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡,饮食清淡,少食烧烤、腌制、辛辣食物,保持有规律的进餐习惯。

2、保证充足的睡眠时间,提高睡眠质量。保持乐观精神,避免焦虑情绪。

3、养成每日定时排便习惯,防止便秘。

4、去除口腔局部刺激因素,避免口腔黏膜损伤,保持良好的口腔卫生。